녹내장이 의심된다고 들으셨더라도 불안해하지 마시고 누네빛안과를 찾으세요.
녹내장치료
녹내장은 꾸준한 관리가 필요한 만성 질환입니다. 일단 발병한 녹내장은 완치하기는 어렵지만, 개별 환자의 눈에 맞는 치료를 선택하여 가능한 나빠지지 않도록 관리해야 합니다.
환자와 의사가 한 팀이 되어 철저하게 관리하면 녹내장으로 인한 실명은 막을 수 있습니다. 녹내장의 치료는 크게 약물치료(안약), 레이저치료, 수술치료로 나눌 수 있습니다. 녹내장이 현저하거나 진행의 위험이 있다고 판단되면 우선 일차적으로 안압을 조절하는 안약을 사용하게 됩니다.
녹내장 프로그램 종류
녹내장 안약
현재까지 밝혀진 가장 확실한 녹내장의 위험요인은 안압이므로, 안압을 우선 조절하는 것이 녹내장의 가장 중요한 치료입니다. 대부분의 녹내장에서 안압을 낮추기 위해 우선 안약을 일차적으로 사용하게 되며, 부수적으로 눈의 혈류 증가에도 도움이 됩니다.
하루 1~2회 점안하게 되며 현재 안압을 낮추기 위한 다양한 안약들을 사용하고 있습니다. 한 가지 안약으로 효과가 부족하면 다른 안약으로 바꾸어보거나 두 가지 이상의 안약을 병용하기도 하며, 레이저치료를 병행하기도 합니다. 장기간 안약 사용으로 인한 부작용이 나타나는 경우에도 다른 안약으로 바꾸어서 사용하게 됩니다.
혈액순환제 복용
평소 손발이 차거나 편두통이 자주 있는 분이나 혈압, 당뇨가 오래된 분들은 불안정한 혈류순환으로 인해 녹내장의 진행이 빨라질 수 있습니다. 이 경우는 은행잎 추출성분같은 혈액순환제를 병용하기도 합니다.
레이저치료
레이저를 이용해서 안압을 낮추는 방법입니다. 폐쇄각 녹내장에 사용하는 레이저홍채절개술과 개방각녹내장에 사용하는 선택적레이저섬유주성형술로 나눌 수 있으며 안약에 효과가 없는 만성 녹내장 치료에 사용합니다.
시술 후에 통증이나 이물감, 일시적인 안압 상승 등이 나타나기도 하고, 안압이 충분히 떨어지지 않을 경우 안약을 계속 병행하거나 수술을 시행하기도 합니다.
레이저 홍채절개술
눈 안의 공간이 좁아지면서 방수의 순환이 안되는 폐쇄각 녹내장이 발생한 경우 눈의 홍채에 레이저를 조사하여 눈 안의 방수가 배출될 수 있는 통로를 만들어주는 방법입니다. 폐쇄각 녹내장의 위험이 있는 눈에서 예방적으로 시행하기도 합니다.
아르곤 레이저와 Nd:YAG 레이저를 함께 사용하여 최소의 에너지로 진행하는데, 누네빛이 보유한 Ellex Nd:YAG 레이저장비는 더 적은 에너지를 최소화해서 시술이 가능합니다.
(SLT : Selective Laser Trabeculoplasty)
선택적 레이저 섬유주성형술
약물치료에 잘 반응하지 않거나 불편한 경우 이용하는 합병증이 적은 녹내장 치료방법입니다. 눈 안의 방수 유출을 담당하는 섬유주 부분에만 선택적으로 레이저를 조사하여 다른 세포에는 손상을 주지 않고 안압을 하강시키는 새로운 개념의 녹내장 치료방법으로 주로 개방각 녹내장에서 사용됩니다. 누네빛안과의 선택적 레이저 섬유주성형술(SLT)은 기존의 아르곤레이저 섬유주성형술(ALT)에 비해 시술 후 안압상승 등의 합병증이 감소한 장점이 있습니다.
선택적 레이저섬유주 성형술의 적응증
01
개방각 녹내장에서 안약을 사용하고 있으나 안압조절이 불안정한 경우
02
안압약으로 인한 충혈, 이물감 같은 불편함이 많은 경우
03
안약 사용이 꺼려지는 임산부의 경우
04
안압관리가 필요하나 전신상태 등으로 인해 적절한 처치가 곤란한 경우
시술 후의 주의사항
01
시술 후 일시적인 염증이나 안압상승이 나타날 수 있으나 대부분 적절한 약물 치료로 회복됩니다.
02
시술 후 10~20%의 환자에서 안압이 적절하게 내려가지 않을 수 있고, 안압상승이 재발할 수도 있으므로 지속적인 경과관찰을 하면서 적절한 안압하강이 이루어지지 않는 경우는 안압약의 사용을 병행하기도 합니다.
수술치료
안압약이나 레이저치료로도 안압이 떨어지지 않고 녹내장이 계속 진행할 경우 수술을 고려해야 합니다. 단, 녹내장을 완치하는 개념은 아니며 수술 후에도 안압관리가 잘 이루어지는지 경과를 보면서 안약을 병용하기도 합니다.
수술의 원리는 눈 안의 방수가 안구 외벽을 따라 빠져나갈 수 있도록 배출통로를 만들어주는 것인데 섬유주절제술와 방수유출장치 삽입술의 두가지 방법이 있습니다.
동반된 질환의 치료
백내장이나 포도막염 등이 동반된 녹내장의 경우에는 안압을 낮추는 치료와 함께 동반된 질환도 함께 치료하게 됩니다. 백내장으로 인한 폐쇄각 녹내장은 백내장수술이 필요하고, 포도막염은 항염증제를 적절히 사용하여 포도막염을 같이 관리하여야 합니다.
녹내장 환자분들이 꼭 지켜야 할 생활습관
01 꾸준한 안약사용
가장 중요합니다. 안약을 꾸준히 사용 하지 않으면 안압의 변동폭을 증가시켜 오히려 녹내장 진행에 좋지 않은 영향을 줄 수 있습니다.
02 금연
담배의 니코틴은 심장박동수와 혈압을 높이고, 안압도 평소보다 3-5mmHg 이상 상승시키는 것으로 알려져 있습니다. 또한 니코틴은 시신경의 미세혈류순환도 불안정하게 해서 녹내장을 악화시킬 수 있습니다.
03 하루 3잔 이상 커피
2012년 하루 3잔 이상 커피를 마시는 사람들의 녹내장 발병률이 커피를 전혀 마시지 않는 사람들에 비해 1.66배 더 높았다는 보고가 있었습니다. 논란의 여지는 있지만 녹내장환자분들은 과도한 커피는 피하시는 쪽을 권합니다.
04 머리를 숙이지 마세요
운동을 위해 물구나무를 서거나 거꾸로 매달리는 자세같이 피가 머리쪽으로 몰리는 자세를 취할 때 일반인들과 달리 녹내장 환자들의 경우 혈류의 자가조절 기능이 떨어져 있어 안압이 상승할 우려가 있습니다.
05 심한 근력 운동
고강도의 근력운동은 녹내장에 영향을 줄 수도 있지만. 녹내장이 심하지 않다면 근력운동을 아예 피할 필요는 없습니다. 과도한 횟수로 너무 무거운 무게만 피해서 하시기를 권해드립니다.
06 관악기 연주
색소폰, 트럼펫 같은 관악기를 얼굴이 붉어질 정도로 연주하는 것은 복압 및 안압을 상승시켜 녹내장을 악화시킬 수 있습니다.
07 자외선 관리
자외선은 녹내장의 진행에 직접 영향은 없지만, 백내장이나 황반변성과 관련이 있으므로 녹내장이 있는 분들은 추가적인 안질환의 발생을 줄이기 위해 기본적으로 자외선 관리가 필요합니다.
